Иммунограмма — это диагностический метод, направленный на исследование иммунных сил организма. Как правило, специалист определяет наиболее значимые показатели: концентрацию и активность лейкоцитов, общее количество Т-лимфоцитов и их активность (показатель клеточного иммунитета), уровень иммуноглобулинов классов E, M, G и др. Проводится диагностика системы комплемента. Материалом для проведения анализа служит венозная кровь, однако в ряде случаев возможно использование других биологических жидкостей организма.
Для чего назначается иммунограмма?
В отличие от европейских стран, где иммунологические исследования проводятся крайне ограниченно и строго в соответствии с показаниями, в Российской Федерации они относительно распространены. Было выявлено, что в ряде случаев они не несут практической ценности для лечащего врача.
Иммунологические исследования назначают в следующих ситуациях.
| Цель | Описание |
| Определение наличия специфических антигенов или антител в исследуемой жидкости | Выявление данных компонентов иммунной системы позволяет специалисту провести тщательную дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями: |
| Диагностика сдвигов иммунной системы | В ряде случаев при возникновении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.) существует вероятность нарушения клеточного иммунитета и сбоев в работе системы комплемента |
| Определение иммунодефицита организма | Существует большое количество причин, способных вызвать появление первичных и вторичных состояний иммунодефицита организма человека. Исследование показывает причину возникшего состояния |
| Контроль эффективности назначаемого иммуномодулирующего лечения | При возникновении иммунодефицитных состояний, злокачественных опухолей и ауто- и аллотрансплантации органов и тканей существует необходимость в назначении иммуномодулирующей, иммунодепрессивной и цитотоксической терапии. В силу того что данные виды лечения являются «богатыми» на побочные и нежелательные эффекты, специалистам необходимо следить за малейшими изменениями и отклонениями от нормы привычных показателей иммунной системы с целью снижения вероятности возникновения осложнений |
Как проводится исследование?
Как правило, материалом для проведения исследования является венозная кровь. В некоторых случаях пациенту нужно сдать на анализ другие биологические жидкости (слюну, спинномозговую жидкость, слизь из носоглотки).
Обследование не делают при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, при менструации, лихорадке.
| Что исследуют? | Для чего? |
| Подсчет количества лейкоцитов | Лейкоциты – белые кровяные клетки человека, основная функция которых – защита организма. При подсчете количества базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфо- и моноцитов, являющихся типами лейкоцитов, диагност пользуется стандартным методом подсчета лейкоцитарной формулы. При определении их способности к фагоцитозу (так называемые фагоцитарные индексы), применяется НСТ-тест (нитросиний-тетразолий тест), позволяющий оценить активность фагоцитов – кровяных клеток, способных к поглощению чужеродных частиц, включая патогенные микроорганизмы |
| Определение количества T-лимфоцитов | Клеточное звено иммунитета представлено лимфоцитами – важнейшими клетками иммунной системы. Их количество определяется при помощи так называемого метода розеткообразования, основанного на схожести антигенного состава мембраны (оболочки) красных кровяных телец и специфическими рецепторами CD2. При смешивании кровяной сыворотки человека с эритроцитарной взвесью барана образуются специфические комплексы, визуально похожие на розетки. Они подсчитываются при микроскопии |
| Определение B-лимфоцитов | Для определения B лимфоцитов используется ЕАС-РОК – розеткообразующий тест. Он основан на способности эритроцитов к адсорбции на рецепторы к B-лимфоцитам. Для проведения метода эритроциты должны быть соединены с соответствующими антителами и комплементом – особыми белками крови |
| Определение титра антител | ИФА – иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антиген-антитело. Метод применяется для определения иммуноглобулинов классов G, E, A, M |
Показания к назначению иммунограммы
Список действительных показаний, при которых необходимо назначать иммунограмму, относительно невелик. Заболевания, при которых целесообразно проведение данного метода исследования, прежде всего связаны с иммунодефицитами.
Рецидивирующая сыпь на коже служит показанием к назначению кожно-аллергических проб, а не иммунограммы!
| Тип иммунодефицита | Описание |
| Первичный | Врожденные (наследственные) состояния. Проявляются либо сразу после рождения, либо в течение первых трех лет жизни ребенка. Существует большое количество синдромов, связанных с отсутствием у ребенка или взрослого того или иного компонента иммунной системы организма |
| Вторичный | Являются приобретенными и встречаются значительно чаще. К основным этиологическим факторам относятся: |
Симптомы иммунодефицитов:
Подозрение на наличие аутоиммунных заболеваний является прямым показанием к проведению иммунограммы. Это такой тип патологий, при которых организм воспринимает свои клетки и ткани как чужеродные и вырабатывает против них антитела. К таким заболеваниям относят:
Еще одним важным показанием к назначению иммунологического обследования является планируемая или недавно перенесенная трансплантация тканей и органов.
Нормальные показатели
В связи с тем что применяемые для исследования методики в ряде случаев отличаются, нормальные показатели будут различны. Существует таблица с усредненными величинами основных показателей, имеющих практическое значение в работе врачей-иммунологов. При расшифровке иммунограммы у здоровых людей полученные результаты будут соответствовать данным, представленным в таблице.
| Система клеточного иммунитета | Норма |
| Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) | 50-70 % (50,4±3,14)*0,6-2,5 тыс. |
| В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) | 6-20 % 0,1-0,9 тыс. |
| Теофиллинрезистные Т-лимфоциты (ТФР-РОК) | 50-65 % (42,4±2,37 ) |
| Теофиллинчувствительные Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК) | 6-10 % (9,01±1,41 ) |
| Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) | 6-8 (1,7-2,5 с моноклональными антителами) |
| Спонтанные розеткообразующие | 29,9±4,2 % |
| Нейтрофилы N8 -РОК | 1,12±0,1 тыс. |
| Комплементарные розеткообразующие | 12,0±1,8 % |
| Нейтрофилы Nс -РОК | 0,45±0,04 тыс. |
| Нулевые лимфоциты | 26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс. |
| Нулевые нейтрофилы | 55,4±4,0 % |
| Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови | Норма |
| IgA | 0,5-2,0 (1,12±0,16) |
| IgM | 0,5-2,5 (1,09±0,24) |
| IgG | 5,0-14,0 (7,08±0,93) |
| IgE (иммуноферментный метод) | до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л) |
| Фагоцитарная активность нейтрофилов | Норма |
| Со стафилококком | 40-80 % (74,6±4,91) |
| С латексом | 47,5-79,1 % |
| Фагоцитарное число | 6-9 (9,7±1,38) |
| Циркулирующие иммунные комплексы | 0-6,5 г/л (6,3±0,83) или до 100 усл. ед. |
(Пока оценок нет)
Загрузка...
