По статистике, аллергическими заболеваниями страдает каждый десятый человек в мире, но истинные значения намного выше, поскольку не всегда симптомы проявляются настолько, чтобы заставить больного немедленно обратиться к врачу. Вялотекущие состояния сложнее поддаются диагностике, поэтому, помимо лабораторных анализов, применяют специфические кожно-провокационные пробы. Их рекомендуется проводить в промежутке между поздней осенью и ранней весной, когда отсутствуют самые распространенные сезонные аллергены.
Кому нужно делать кожные провокационные пробы
Кожные аллергопробы проводятся для взрослых и детей, достигших трехлетнего возраста. Тест заключается в том, что на кожу или внутрь нее наносят предполагаемые раздражители и затем оценивают выраженность и характер местной воспалительной реакции. Показаниями к проведению проб являются любые болезни при доказанной или предполагаемой их связи с повышенным аллергическим фоном или отягощенная наследственность:
Противопоказания к проведению аллергопроб
Многие аллергены концентрированные и содержат инфекционные компоненты, поэтому существует ряд противопоказаний и ограничений:
Виды кожно-аллергического тестирования
Для проведения тестирования используют стандартные серийные аллергены определенной концентрации, содержащие пыльцу растений, пищевые компоненты, домашнюю пыль, пух, шерсть, частички кожи животных и птиц и др. Их наносят на кожу сгибательной поверхности предплечья, отступив несколько сантиметров от запястья, на расстоянии 3 –5 см друг от друга. Е сли на руках есть повреждения, пробы на аллергию делают на здоровых участках спины, живота или бедер.
В зависимости от того, наносится ли аллерген на кожу или вводится внутрь нее, различают следующие виды проб:
- 1. Капельные, или аппликационные тесты служат для исследований лиц с высокочувствительной кожей, склонных к контактным дерматитам, или при подозрении на профессиональные заболевания при длительном стаже на химическом производстве. На обработанный спиртом участок тела наносят каплю аллергена или смоченный соответствующим раствором маленький кусочек марли, фиксируют лейкопластырем и оценивают результат через 48 часов (измеряют волдырь или покраснение). В случае появления сильного зуда, жжения, отека марлю снимают раньше. При отсутствии какой-либо реакции спустя двое суток проба считается отрицательной.
- 2. Скарификационные тесты — растворы с аллергенами наносятся на специальные царапины, одновременно на одном предплечье можно размещать до 6 аллергенов. Оценка проводится через 20 минут. По мнению многих экспертов, такие тесты нередко сопряжены с ложноположительными проявлениями и низкой информативностью.
- 3. Уколочные (прик-тесты) — аллергены вводятся на глубину 1 мм кожи посредством укола особым ланцетом через каплю раствора, что требует меньшего пространства поверхности и количества вещества. Результат оценивается аналогично предыдущему.
- 4. Внутрикожные — обычно используются для выявления чувствительности организма к веществам грибкового или бактериального происхождения при бронхиальной астме, крапивнице, экземе. Перед исследованием необходима подготовка в виде санации очагов хронической инфекции, а за два дня до проб и в течение суток после них нужно исключить из рациона кисломолочные продукты, алкоголь, квас. Аллергены вводятся инсулиновым шприцем. Реакция может протекать по немедленному и замедленному типу, поэтому оценка происходит в разное время — через 20 минут, 24 и 48 часов. Из-за высокого риска нежелательных осложнений количество аллергенов не должно быть более пяти за раз.
Альтернатива пробам на аллергию
Несмотря на достаточно высокую диагностическую значимость кожных аллергопроб, существуют состояния, при которых невозможно проводить эту процедуру:
В этих случаях для пациентов обследование проходит намного проще — достаточно сдать некоторое количество крови для определения содержания в ней антител к аллергенам. Они делятся на общие и специфические, чем выше их уровень и разнообразие, тем больше спектр чувствительности организма к раздражителям. Но метод является сомнительным, поскольку говорит только о том, что у пациента антитела выработались в неопределенный момент времени после контакта с аллергеном, организм может никак не отреагировать на повторное его воздействие.
Постановка диагноза аллергической природы, помимо расспроса, осмотра и стандартного обследования больного, должна по возможности основываться на проведении кожных проб, потому что они позволяют максимально точно очертить спектр проблем, существенно улучшить окружающие условия пациента (на работе, дома, на отдыхе) и повысить его качество жизни, устранив все травмирующие факторы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
