Обструкцией дыхательных путей называют нарушение их проходимости. Такое состояние представляет угрозу для жизни и требует оказания экстренной медицинской помощи. Оно может развиваться в силу широкого ряда причин, от правильного установления причины нарушения зависит успешность лечения.
Обструкция дыхательных путей может произойти в любом возрасте. У детей такое нарушение проявляется чаще, поскольку у них еще только формируется механизм выведения слизи, а анатомический просвет бронхов уже, чем у взрослых.
Виды и формы обструкции дыхательных путей
В зависимости от тяжести нарушения в медицине выделяют 3 стадии обструкции дыхательных путей:
Обструкция дыхательных путей может быть острой или хронической. Острая форма чаще всего имеет механическую причину: попадание в респираторный тракт инородного тела, западание языка или инспирация большого количества жидкости. Хроническая форма развивается постепенно в результате изменения состояния дыхательной системы: отека слизистой оболочки или спазма бронхиальных мышц при инфекционных или аллергических заболеваниях. Гиповентиляция легких чаще всего развивается ночью и с течением времени нарастает.
Причины
Причины обструкции дыхательных путей весьма разнообразны и включают целый ряд факторов. К инфекционным факторам относят:
Обструкция дыхательных путей может произойти по таким не связанным с инфекциями причинам:
У детей младшего возраста не сформирован кашлевой рефлекс, поэтому обструкцию может вызвать попадание жидкой пищи или грудного молока в дыхательные пути. Выявить причину нарушения помогут специфические дополнительные симптомы.
Симптомы нарушения
Обструкция может развиваться в верхних или нижних дыхательных путях, от места ее локализации зависят некоторые симптомы. Признаки нарушения приведены в таблице:
| Симптомы обструкции верхних дыхательных путей | Симптомы обструкции нижних дыхательных путей |
| Затруднен вдох, в дыхательных движениях не задействованы мышцы грудной клетки, дыхание поверхностное | Затруднен выдох |
| Свистящее дыхание, обусловленное турбулентностью потока воздуха в респираторном тракте | Дыхание сопровождается шумом и свистом |
| Шея зрительно уменьшается в размере | Больной ощущает нехватку воздуха, несмотря на возможность сделать вдох |
| Кашель с ‘каркающими’ звуками | Охриплость и потеря голоса |
| Головокружение, судороги, потеря сознания в результате нехватки кислорода | Потеря сознания, кома |
| Нарушение ритма сердечных сокращений, тахикардия, брадикардия | Тахикардия |
| Цианоз (посинение) губ | Обширный цианоз кожных покровов |
| Повышение артериального давления | Резкое снижение артериального давления |
Если воздухоносные пути потеряли проходимость в результате развития инфекционного заболевания, то этому предшествуют специфические для инфекции симптомы. У маленьких детей такое состояние иногда вызывает покраснение глаз, сопровождается рвотой и непроизвольным мочеиспусканием.
У детей раннего возраста (до 3 лет) часто развивается синдром бронхиальной обструкции — функциональное или органическое нарушение проходимости бронхов. Его клинические признаки включают удлинение вдоха, шумное, свистящее дыхание, приступы удушья. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура, появляется кашель, часто — малопродуктивный. Бронхообструктивный синдром в 30-50 % случаев перерастает в бронхиальную астму.
Помощь при обструкции дыхательных путей
При обструкции необходимо как можно быстрее восстановить возможность прохождения воздуха по дыхательным путям — извлечь инородное тело, удалить слизь или жидкость, уменьшить отек, расслабить мышцы бронхов при спазме. Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяют бронходилататоры и мукорегуляторы. Кашель эффективнее всего помогает очистить респираторный тракт от крови, слизи и жидкости и от посторонних предметов, поэтому больному следует интенсивно кашлять. Если этот способ не помогает удалить инородное тело из дыхательных путей, используют прием Геймлиха.
Чтобы выполнить прием Геймлиха при попадании постороннего предмета в респираторный тракт, к пострадавшему подходят сзади, обхватывают его туловище руками, располагая ладони на несколько сантиметров выше пупка (в эпигастральной области), и производят 5 сильных надавливаний, пока посторонний предмет не выйдет из воздухоносных путей. Этим приемом можно воспользоваться и для оказания самопомощи — надавить на живот можно с помощью спинки стула, расположив на ней собственную руку, сжатую в кулак.
Метод лечения обструкции дыхательных путей выбирают в зависимости от причины развития нарушения. При инфекционных заболеваниях применяют антибиотики, при аллергических — противоаллергические средства. В некоторых клинических случаях показана интубация трахеи или хирургическое вмешательство.
Если больному вовремя не предоставить медицинскую помощь, нарушение проходимости дыхательных путей может иметь летальный исход.
Видео
(Пока оценок нет)
Загрузка...
