Эксфолиативный дерматит Риттера — опасное кожное заболевание, характеризующееся образованием пузырей, переходящих в эрозии. Болезнь отличается тяжелым течением и чревата серьезными последствиями. Основным фактором возникновения патологии является инфицирование золотистым стафилококком. Заболеванию подвержены главным образом новорожденные дети и пожилые люди. Существует вероятность присоединения септических осложнений, которые способны привести к смерти пациента.
Причины патологии
Главной причиной развития дерматита служит золотистый стафилококк. Редко заболевание вызывают смешанные инфекции стафилококковой и стрептококковой природы.
Чаще всего болезнь Риттера возникает у детей первого месяца жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы и барьерной функции эпидермиса. Инфицирование происходит от персонала больницы или матери малыша.
Болезни подвержены недоношенные и новорожденные с недостатком веса. Эксфолиативный дерматит Риттера встречается и у детей старших возрастов на фоне иммуносупрессии (снижения иммунитета).
Симптоматика
Начинается заболевание у новорожденных с гиперемии кожи и шелушения в области рта и пупка.
В течении болезни выделяют три стадии:
- 1. Эритематозная. Для нее характерны:
- 2. Эксфолиативная. Проявляется:
- 3. Регенеративная. При благоприятном течении заболевания отмечаются:
Для детей старшего возраста характерно более легкое течение болезни Риттера. Оно отличается стертой клинической картиной без четкой стадийности. Выздоровление наступает через 2 недели и сопровождается сильным шелушением кожи.
Проявления болезни у новорожденных
Признаки заболевания у детей старших возрастов
Особенности течения болезни у взрослых
Предрасполагающими факторами развития болезни у взрослых являются:
- 1. Осложнения псориаза и различных видов дерматита (контактного, атопического, себорейного).
- 2. Аллергия на лекарства.
- 3. Регулярное употребление наркотических средств.
Характерные симптомы:
Проявление болезни у взрослых
Симптоматика у взрослых
Заболевание возникает у людей старше 40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.
Диагностика
При появлении начальных признаков болезни необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или дерматологу. Обычно диагноз ставят на основе данных осмотра, поскольку патология обладает быстроразвивающейся типичной симптоматикой.
Для подтверждения дополнительно проводят:
- 1. Бактериологическое исследование отделяемого пузырей и эрозий.
- 2. ПЦР-диагностику для исключения врожденного сифилиса.
- 3. Дифференциальную диагностику. Она позволяет исключить заболевания с похожими симптомами, к которым относятся:
Лечение
Терапия новорожденных детей с болезнью Риттера предполагает:
- 1. Помещение ребенка в кувез.
- 2. Введение антибиотиков цефалоспоринового ряда парентеральным способом (Цефазолин, Цефалоридин, Цепорин, Кефзол).
- 3. Инъекции противостафилококкового гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы и Тималина.
- 4. Инфузионную терапию Декстраном, Гемодезом или Полиглюкином для поддержания водно-солевого баланса и защиты от интоксикации.
- 5. Применение пробиотиков (Лактобактерин, Бифидумбактерин) для восстановления микрофлоры кишечника и предохранения его от дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
- 6. Вскрытие пузырей.
- 7. Обработку здоровых участков кожи Фукорцином или салициловым спиртом.
- 8. Нанесение на пораженные зоны мазей или аэрозолей с антибиотиками, цинкового масла, нафталанового линимента, присыпок с ксероформом.
- 9. Использование ванн с перманганатом калия.
- 10. Ежедневную смену нательного белья и постельных принадлежностей.
Взрослым рекомендована обработка кожи мазями или кремами, содержащих гормоны (кортикостероиды). При тяжелом течении назначается Преднизон по одной таблетке один раз в день на протяжении 10 дней.
Осложнения и профилактика
Для эксфолиативного дерматита Риттера характерно возникновение серьезных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу. К ним относятся:
Чаще всего осложнения возникают при тяжелом течении заболевания. Особенно опасны подобные состояния для новорожденных, ослабленных и недоношенных детей. Для них существует высокая вероятность летального исхода.
У взрослых при должном лечении патология проходит в течение 2 недель. Летальный исход встречается крайне редко. Однако больные требуют постоянного и качественного ухода.
В профилактических целях пациентов изолируют в отдельные боксы, проводят обследование медицинского персонала и матери, а также обязательно осуществляют карантинные мероприятия (обработка и кварцевание палат и прочие).
Заключение
Эксфолиативный дерматит Риттера — это болезнь инфекционного характера, отличающаяся тяжелым течением и развитием серьезных осложнений. Она может возникнуть как у детей, так и у взрослых.
Благоприятный исход болезни зависит от своевременного и квалифицированного лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
