Атопический дерматит у грудничка представляет собой воспалительный процесс в коже, вызванный аллергической реакцией. В роли аллергена выступает чаще всего пищевой продукт. Заболевание имеет наследственную предрасположенность.
Проявляется повышенной сухостью и шелушением кожи, интенсивным зудом. Дети грудного возраста болеют чаще всего. В большинстве случаев прекращается после пятилетнего возраста, но может оставаться и на всю жизнь.
Симптомы
У новорожденных детей обнаруживается 60% случаев всех атопических дерматитов. Треть детей страдает дополнительными проявлениями атопии — бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, диспепсией. Клиническая картина атопического дерматита у грудничков многообразна. Основным симптомом является выраженный зуд. У грудного ребенка регистрируется младенческая стадия заболевания, которая характеризуется следующими признаками:
Зуд беспокоит каждого ребенка с атопическим дерматитом. Он варьируется от незначительного до мучительного, нарушающего сон малыша. Ребенок расчесывает кожу, вследствие чего на ней остаются линейные царапины — еще один типичный признак заболевания. Дерматит не является контактным, поэтому высыпания локализуются на любом участке тела.
По характеру высыпаний различают несколько клинических форм заболевания.
Таблица. Разновидности атопического дерматита.
| Форма | Проявления |
| Эритематозно-сквамозная | Преобладает поражение кожи на лице. На начальной стадии щеки краснеют, становятся отечными. Появляется множество высыпаний — папулы, пузырьки с прозрачным содержимым. Вскоре на их месте образуются эрозии и шелушение, покрываются корочками. Характерно поражение области вокруг глаз и рта. Процесс распространяется на волосистую часть головы, шею, туловище |
| Везикулезно-крустозная | Страдают дети в возрасте 3-5 месяцев. Кожа краснеет, затем на этом фоне появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Вскоре они вскрываются и образуют точечные эрозии. Поражаются щеки, туловище, конечности. Наблюдается интенсивный зуд |
| Эритематозная с лихенификацией | Характерно подострое эритематозное воспаление. На этом фоне образуются мелкие округлые папулы. Кожные покровы сухие, интенсивно шелушатся. Симметрично поражаются локтевые сгибы, кисти, боковые поверхности шеи |
| Лихеноидная | Кожные покровы сухие, гиперемированы. Отмечается усиление кожного рисунка, отечность и инфильтрация. На этом фоне расположены крупные папулы, поверхность их покрыта мелкими чешуйками. Характерен интенсивный зуд, поэтому одновременно с папулами обнаруживаются ссадины и эрозии |
| Пруригоподобная | Кожные покровы сухие и утолщенные, покрыты мелкими круглыми папулами с пузырьком в центре. Расположена сыпь на конечностях, ягодицах, туловище |
Нередко одновременно с наружными проявлениями дерматита развивается поражение глаз — кератоконъюнктивит. Проявляется покраснением слизистой оболочки глаза, усиленным слезоотделением. Специфическим признаком атопического дерматита является увеличение складки верхнего века.
На фоне высыпаний возможно присоединение вирусной и бактериальной инфекции, развитие гнойничковых заболеваний. Часто развивается кандидозный дерматит в складках кожи.
Терапия
Лечить атопический дерматит у грудничка достаточно сложно. Первый шаг — коррекция питания младенца и матери, если он находится на ГВ. Назначаются лекарственные препараты для приема внутрь и наружно.
Гипоаллергенная диета предусматривает соблюдение следующих принципов:
Местная терапия проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Для лечения атопического дерматита применяются кортикостероидные средства. Они имеют высокую эффективность в устранении аллергических и воспалительных реакций. Однако их применение ограничено в связи с большим количеством побочных эффектов, особенно у детей. Применяют гормональные мази и кремы локально, только на очаги поражения. Длительность использования не должна превышать двух недель. Наименее токсичными препаратами являются Метилпреднизолон, Мометазон.
Более современные препараты, обладающие не меньшей противовоспалительной и противоаллергической эффективностью и практически не вызывающие побочных действий — Элидел, Протопик. Эти мази разрешено использовать у детей с трех месяцев. Наносить лекарство разрешается на любые участки кожного покрова. Использовать их можно неограниченно долго.
При наличии мокнущих очагов их обрабатывают антисептическими растворами и болтушками на основе оксида цинка. Показано использование подсушивающих компрессов и примочек.
Системная терапия назначается при тяжелом течении заболевания. Используют препарат с иммуносупрессивным действием — Циклоспорин. Доза рассчитывается с учетом возраста ребенка и массы тела, выраженности клинических проявлений. Применяют короткий курс глюкокортикоидов для внутримышечного или внутривенного введения. При развитии бактериальных и грибковых осложнений проводится соответствующая терапия.
Заключение
Атопический дерматит у грудничка — нередкое явление, провоцируемое в большинстве случаев неправильным питанием кормящей женщины и самого ребенка. Для заболевания характерны распространенные кожные высыпания и интенсивный зуд. Поражаться могут любые участки кожного покрова. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями гиперреактивности организма.
Для лечения, в первую очередь, необходимо нормализовать рацион ребенка и кормящей женщины. Местное лечение проводится противовоспалительными и подсушивающими средствами. Прогноз при атопическом дерматите относительно благоприятный, у большинства детей к дошкольному возрасту наступает выздоровление.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
