Отравление желчью – это серьезная патология, требующая немедленного лечения. Она характерна для заболеваний билиарной системы, куда входят желчный пузырь и его протоки, распространенной причиной является желчнокаменная болезнь.
Причины появления интоксикации желчью и как это происходит
Отравление происходит в случае поступления желчных кислот, других компонентов в кровь. Подобное наблюдается при нарушении оттока через желчевыводящие пути. Основными составляющими секрета являются вода и кислоты. Последние, попадая в кишечник, подвергаются метаболическим превращениям под действием микрофлоры, участвуют в пищеварении. Большая часть кислот всасывается кишечными эпителиальными клетками, поступает в систему воротной вены и обратно в печень. После этого они секретируются повторно. В случае нарушения оттока происходит отравление организма желчными кислотами.
Отравление можно наблюдать при таких патологиях:
- хронический калькулезный холецистит,
- холедохолитиаз,
- опухоли печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки,
- воспаление, сужение протоков по причине рубцевания,
- паразитарные инвазии,
- увеличенные лимфоузлы по причине онкологии,
- пороки развития.
Симптомы отравления организма желчью
Отравление секретами развивается вследствие обструкции желчевыводящих путей и может длительно проходить бессимптомно. При полном перекрытии оттока развивается симптоматика механической желтухи. В дальнейшем состояние больного осложняется воспалением. Появляется лихорадка, озноб, в анализах отмечается повышение количества лейкоцитов. Последствия отсутствия желчи в ЖКТ:
- обесцвечивание кала,
- стеаторея – появление жира в кале,
- снижается моторика кишечника (запоры),
- гиповитаминоз.
Основные же симптомы интоксикации желчью проявляются в результате токсического действия ее кислот. Они вызывают:
- отравление нервной системы: повышенная раздражительность, которая быстро сменяется утомляемостью, нарушение сна, депрессивность, сонливость, частые головные боли,
- низкое артериальное давление, снижение частоты сердечных сокращений – признак раздражающего действия желчных кислот на кровеносные сосуды, проводящую систему сердца и блуждающие нерв,
- нестерпимый кожный зуд по всему телу, что объясняется раздражением кислот нервных окончаний,
- может развиться гемолитическая анемия, воспалительные, некротические процессы в органах (панкреатиты, плевриты и др.) и тканях из-за разрушения кислотами клеточных мембран,
Вследствие поступления в кровь других компонентов желчи, появляются иные симптомы:
- изменение цвета покровов и слизистых – они приобретают желтый оттенок, что связано с поступлением прямого билирубина в кровь,
- увеличение холестерина в сыворотке крови.
Опасность выброса желчи в желудок
Дуоденогастральный рефлюкс – ретроградный отток желчи в желудок и отравление ядами вследствие нарушения моторики ДПК. Он может быть единичным или постоянным, приносить существенный дискомфорт. Это проявляется:
- болью в среднем и верхнем отделе живота, как правило, после приема желчегонной пищи,
- вздутием,
- тошнотой и рвотой с примесью желчи,
- горький привкус во рту,
- появлением желтоватого налета на языке,
- неприятный запах изо рта,
- изжогой.
Отравление проявляется в меньшей степени желчь становится ядом для клеток слизистой оболочки.
Опасность заброса секрета в желудок заключается в следующем:
- в случае постоянного влияния кислот и панкреатического сока на слизистую желудка происходит ее повреждение,
- повреждение слизистой вызывает воспалительную реакцию и развитие рефлюкс-гастрита,
- в случае заброса желчи в пищевод развивается дуоденогастроэзофагальный рефлюкс, то есть дополнительно повреждается пищевод,
- при постоянном влиянии на слизистую нарушается баланс, что способствует образованию язв желудка,
- повышение кислотности желудочного сока за счет увеличенной секреции гастрина, которую стимулирует раздражение слизистой.
Отравлению из-за рефлюкса способствует:
- курение,
- прием алкоголя,
- стрессы,
- прием некоторых лекарственных средств,
- нарушение режима питания,
- перенесенные операции по резекции желудка или ДПК,
- воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Рвота желчью возможна при острых заболеваниях пищеварительного тракта. Например, при остром холецистите, панкреатите, которые сопровождаются многократной рвотой и отравлением организма.
Методы лечения состояния
Методы лечения токсикоза могут быть консервативные и оперативные. Если речь об отравлении по причине нарушения ее оттока, то необходимо оперативная терапия. В случае с дуоденогастральным рефлюксом достаточно консервативного лечения, однако при его неэффективности применяют комплексные методы. Многократная рвота с примесью желчи – настораживающее состояние, которое часто свидетельствует о серьезном нарушении работы ЖКТ.
Аптечные препараты
Консервативное лечение ЖКБ, как основной причины отравления компонентами желчи, предполагает применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Она уменьшает синтез холестерина и насыщение им больного участка, нормализует соотношение его компонентов. Данный средство способно помочь лишь при наличии холестериновых конкрементов.
Лечение дуоденогастрального рефлюкса только амбулаторное. Обязательно посещение врача и прохождение полной диагностики.
Для терапии применяют следующие препараты:
- прокинетики,
- ингибиторы протонного насоса,
- антациды,
- препараты урсодезоксихолевой кислоты,
- сорбенты.
Прокинетики позволяют привести в норму моторику, координацию желудка и ДПК. Среди них применяют средства с различным механизмом действия и влияния на желчный пузырь. К данной группе относятся следующие препараты: Метоклопрамид, Домперидон, Мосаприд, Тримебутина малеат. Чаще применяют Метоклопрамид и Домперидон. Они повышают тонус сфинктеров, ускоряют эвакуацию содержимого желудка, его сократительную способность.
Урсодезоксихолевая кислота переводит желчные кислоты в водорастворимую форму, что уменьшает их пагубное влияние на слизистую желудка и клинические проявления отравления.
Ингибиторы протонного насоса предназначены для уменьшения образования соляной кислоты. Среди них применяют Омепрозол, Рабепрозол и др.
Антациды: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель. Они защищают слизистую оболочку желудка от раздражающего действия соляной и кислот желчи.
Сорбенты: уголь, Алмагель, Полисорб. Они адсорбируют содержимое ЖКТ и уменьшают повреждение слизистой и отравление.
Медикаментозное лечение всегда сочетается с изменением диеты. Необходимо уменьшить потребление желчегонных продуктов, выработать режим питания.
Какой информации не хватает в статье?
- Список эффективных медикаментов
- Детальный обзор народных методов лечения
- Профессиональное мнение специалиста
- Детальный обзор антидотов
Оперативное лечение
Оперативное лечение требуется при отравлении по причине холестаза. В таком случае терапия проходит в хирургии. Проводится декомпрессия желчных протоков эндоскопическим путем или открытым способом. Выполняют дренирование желчного пузыря или желчевыводящих путей, а затем радикальное вмешательство. Оно предполагает удаление первопричины нарушения оттока секрета и отравления. Как правило, обтурация протоков происходит камнем из желчного пузыря.
При рефлюксе секрета в желудок выполняют оперативное лечение в случае неэффективности консервативного лечения. Операция предполагает выполнение пластики пилорического отдела желудка для ликвидации его функциональной несостоятельности. Рефлюкс сопутствует таким заболеваниям: калькулезный холецистит, язвы ДПК и желудка, оперативное лечение направлено на их устранение.
Прогноз лечения и осложнения
При своевременном обращении к гастроэнтерологу и подтверждении отравления желчью, велика вероятность благополучного исхода заболевания. В противном случае дуоденогастральный рефлюкс может осложниться хроническим гастритом, язвой желудка или гастроэзофагальным рефлюксом.
Отравление желчными кислотами из-за холестаза – это тяжелая патология, требующая срочной медицинской помощи. Поэтому прогноз лечения зависит от того, как быстро больной обратился к врачу. Отравление может осложниться нарушением работы нервной системы, геморрагиями, плевритами, перитонитами и рядом других патологических состояний, связанных с действием желчных кислот. Поэтому риск смерти при данной патологии относительно велик.
Статья была одобрена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
