Что такое идиопатические интерстициальные пневмонии, как их лечить и почему они опасны для жизни?

ИИП (идиопатические интерстициальные пневмонии) – это отдельная группа воспалительных патологий легких, которые отличаются друг от друга типом патологического процесса неинфекционного характера, течением и прогнозом. Этиология заболевания до конца не установлена.

Международный классификатор подразумевает код по МКБ-10 – J 18.9. Течение заболевания, как правило, длительное и тяжелое, возможны последствия по причине фиброза и склероза легочной ткани в виде легочно-сердечной недостаточности.

Практически во всех случаях качество жизни пациента существенно снижается, возможна потеря трудоспособности, инвалидизация, летальный исход.

Классификация

В 2001 году пульмонологи приняли международное соглашение ATS/ERS, регулярно пересматривающееся, согласно которому патология классифицируется таким образом:Фото 2

  1. Идиопатический фиброзирущий альвеолит – наиболее частая разновидность ИИП. Ранее эта форма в целом именовалась обычной интерстициальной пневмонией. Наиболее распространена среди мужчин до 50 лет, так как имеет связь с профессиональной занятостью. Волокна соединительной ткани патологически разрастаются в субплевральной области по периферии, а также в базальных отделах.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония – этим типом патологии страдают пациенты до 50 лет, при этом курильщики не относятся к группе риска. Женщины с отягощенным семейным анамнезом более подвержены заболеванию. Поражаются нижние отделы легких в виде неплотных инфильтратов. Регистрируется при таких клинических ситуациях, как профессиональные поражения, иммунодефицит, лекарственный и хронический гиперсенситивный пневмонит, инфекции.
  3. Криптогенная организующая пневмония – иными словами, облитерирующий бронхиолит с пневмонией. Заболевание имеет связь с аутоиммунными процессами, токсическим воздействием лекарств, инфекционными агентами, опухолями, пересадкой органов, лучевым лечением. Воспаляются альвеолы и бронхиолы, в результате просвет последних становится узким. Болеют женщины и мужчины с одинаковой частотой, чаще всего в возрасте 55 лет.
  4. Респираторный бронхиолит с интерстициальным заболеванием легкого – поражение касается стенок мелких бронхов в сочетании с межуточным воспалением легких. Диагностируется преимущественно у курильщиков. Бронхиальные стенки становятся утолщенными, просвет закупоривается вязким секретом.
  5. Острая интерстициальная пневмония – диффузное воспалительное поражение альвеол. Встречается при таких клинических ситуациях, как асбестоз, семейный идиопатический фиброз, гиперсенситивный пневмонит. Патология имеет сходство с респираторным дистресс-синдромом.
  6. Десквамативная интерстициальная пневмония – наблюдается, в основном, у мужчин среднего возраста, злоупотребляющих курением. Это довольно редкая патология, сопровождающаяся инфильтрацией стенок альвеол макрофагами. Имеет сходство с респираторным бронхиолитом.
  7. Лимфоидная интерстициальная пневмония – диагностируется среди женщин старше 40 лет. Поражаются нижние доли, воспаляются и альвеолы, и интерстиций. Описывается при хроническом активном гепатите, лимфоме, циррозе печени, болезнях соединительной ткани, после пересадки органов.
Прочтите также:  Может ли пневмония развиться на фоне ангины или ларингита: как не допустить осложнений после этих болезней

Причины

Термин идиопатический означает, что точную причину патологии установить не удалось. Существуют группы провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию ИИП:

  • иммунодефицитное состояние,
  • вдыхание ядовитых, токсических аэрозолей и отравляющих веществ,
  • табакокурение,
  • прием некоторых лекарств (цитостатики, антиаритмические, противоревматические, некоторые противомикробные средства, антидепрессанты, мочегонные),
  • системные наследственные патологии соединительной ткани,
  • хронические заболевания печени.

Фото 3

Патологический процесс может быть ускорен микроорганизмами. Если говорить о том, можно ли заразиться интерстициальной пневмонией, инициированной бактериями и вирусами, патогенная флора проникает в легкие следующими путями:

  • воздушно-капельным (вдыхаемый воздух),
  • бронхогенным (аспирация содержимого ротоглотки в бронхи),
  • гематогенным (распространение инфекции из других органов),
  • контагиозным (при инфекциях близлежащих органов).

Новые виды ИИП:

  • нейлоновое легкое,
  • болезнь изготовителей попкорна,
  • радиационный пневмонит.

Симптомы

Каждый тип заболевания имеет отличительные признаки:

  1. Острая ИП развивается стремительно. Предшествует боль в мышцах, озноб, высокая температура, затем нарастает выраженная одышка, прогрессирует цианоз. Описывается высоким уровнем смертности. У выживших пациентов нарушается структура бронхов и сосудистых пучков, развиваются бронхоэктазы. Выслушиваются хрипы типа целлофанового треска. На рентгене диффузные затемнения и пятна. Отмечается устойчивость к лечению гормонами и неэффективность ИВЛ.
  2. Неспецифическая ИП. Этот тип патологии характеризуется медленным течением (1,5-3 года до установления диагноза). Кашель и одышка выражены умеренно. Ногти на руках принимают вид барабанных палочек. Пациент теряет в весе. При своевременном лечении прогноз благоприятный. На КТ в нижних долях под плеврой определяются участки, именующиеся матовым стеклом за счет равномерной инфильтрации тканей.
  3. Лимфоидная ИП. Это редкий тип патологии, которая развивается на протяжении нескольких лет. Постепенно нарастает кашель и одышка, болят суставы, больной худеет, формируется анемия. На рентгене – сотовое легкое.
  4. Криптогенная ИП. Заболевание имеет сходство с гриппом и ОРВИ. Появляется недомогание, слабость, лихорадка, головные и мышечные боли, кашель. Мокрота прозрачная, слизистая. Зачастую ошибочно назначают антибиотики, что не приносит результат. На рентгене обнаруживают боковые затемнения, иногда – узелковые.
  5. Десквамативная ИП. Чаще всего наблюдается у пациентов с длительным стажем курения. Клиническая картина скудная: одышка при незначительных нагрузках, сухой кашель. Симптомы нарастают в течение нескольких недель. На рентгене в нижних долях визуализируется признак матового стекла.
  6. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Отличается медленным прогрессированием сухого кашля и одышки. Описываются кашлевые приступы. Кончики пальцев приобретают вид барабанных палочек. На поздних стадиях характерны отеки. При присоединении инфекции течение альвеолита усугубляется. В процессе аускультации слышен характерный треск целлофана, на рентгене сотовое легкое, на КТ – признаки матового стекла.
  7. Респираторный бронхиолит с интерстициальным заболеванием легкого. Является типичной болезнью курильщиков. Развитие происходит постепенно – появляется кашель, интенсивность которого постоянно увеличивается, пациента беспокоит одышка. Определяются трескающиеся хрипы, нарушения в легочной вентиляции с увеличением остаточного объема легких.
Прочтите также:  Лечение и симптомы пневмонии у детей до года. Как ее диагностируют?

Важно! Независимо от формы заболевания интерстициальная пневмония – это опасная патология, которая нуждается в незамедлительном лечении.

Симптомы всех разновидностей ИИП или стерты, или не являются специфическими, поэтому процесс диагностики достаточно затруднителен.

Лечение у взрослых

Клинические рекомендации по лечению болезни выглядят следующим образом:

  1. Пациент должен полностью отказаться от курения, в особенности, если речь идет о респираторном бронхиолите и десквамативной ИП. Исключается влияние профессиональных вредностей.
  2. Основное лечение представлено глюкокортикоидами с целью купирования воспаления и разрастания соединительной ткани. Гормональная терапия длится несколько месяцев.
  3. Цитостатики – для подавления клеточного деления.
  4. Муколитики – с целью облегчения выведения слизи (флуимуцил).
  5. ИВЛ, кислородотерапия – назначаются при дыхательной недостаточности.

Фото 5

При бронхиолите с целью ликвидации обструкции назначают ингаляционные и неингаляционные бронходилятаторы.

Дополнительно назначается ЛФК – специальные упражнения, которые способствуют улучшению легочной вентиляции, важные в аспекте предотвращения дыхательной недостаточности.

Справка. Через полгода подобной терапии проводится оценка ее эффективности. Если результаты положительные, данной схемы лечения рекомендуется придерживаться в течение года.

Чтобы оградить пациента от присоединения вторичной бактериальной инфекции, с профилактической целью назначаются антибиотики. В некоторых случаях проводится вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.

Нетрадиционные средства лечения (травы) могут применяться на стадии ремиссии. Врачи не рекомендуют самолечение и народные средства при ИИП, так как реакция может стать непредсказуемой. Неплохие результаты дают отвары и настои следующих лекарственных трав, оказывающих отхаркивающее и противовоспалительное действие:

  • корень солодки,
  • перечная мята,
  • чабрец,
  • мать-и-мачеха,
  • шалфей,
  • зверобой.

При сильном сухом кашле, который сопровождается першением в горле, помогает теплое молоко с натуральным медом.

Прогноз

Прогноз заболевания всецело связан с типом патологии и наличием осложнений:Фото 6

  1. В среднем пациенты с ИИП живут 6 лет.
  2. При легочном фиброзе, легочной или сердечной недостаточности выживаемость составляет 3 года.
  3. Смертельный исход при синдроме Хаммена-Рича (тотальный фиброз) составляет 60 %.
  4. Улучшение состояния пациента после адекватной терапии при неспецифической форме заболевания наблюдается в 75% случаев, выживаемость составляет 10 лет.
  5. При десквамативной пневмонии улучшение после лечения отмечается в 80%, десятилетняя выживаемость также у 80% пациентов.
  6. При адекватном лечении лимфоидной и криптогенной ИП прогноз вполне благоприятный.
  7. После избавления от пагубной привычки курить, респираторный бронхиолит проходит, однако, не исключены повторы заболевания.
Прочтите также:  Классификация пневмоний по МКБ-10: виды заболеваний по локализации, тяжести и другим критериям

Заключение

Пневмония интерстициального типа – это достаточно редкая, но крайне тяжелая форма легочной патологии, которая сопровождается рядом клинических состояний, способных не только существенно ухудшить качество жизни больного, но и привести к летальному исходу. В 85% случаев патологию диагностируют неправильно.

Чтобы побороть болезнь, облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь, врачи используют комплексное лечение: гормональные, цитостатические средства, оксигенотерапию, а также физиотерапевтические процедуры, предупреждающие опасные осложнения со стороны сердца.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал, методы лечения заболеваний традиционными и народными средствами, полное очищение организма и внутренних органов
Adblock
detector