Острая форма пневмонии – это инфекционное поражение легких, которое сопровождается инфильтративными изменениями ткани и поражением нижних дыхательных путей.
Патология обычно диагностируется у малышей до 3 лет (20 человек на 1000 случаев), у детей старшего возраста процент заражения ниже (5-6 детей на 1000 случаев). Пневмония чаще всего возникает в период сезонных эпидемий ОРВИ.
В чем опасность патологии? Как протекает болезнь? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Что это такое?
Острая пневмония имеет инфекционный характер развития. При заражении в легких начинается острый воспалительный процесс, который сопровождается синдромом интоксикации и проблемами дыхания (дыхательная недостаточность). У заболевшего ребенка слышны локальные хрипы, укорачивается перкуторный звук. Альвеолы легких заполняются экссудатом (жидкостью).
Острая форма возникает как самостоятельная болезнь либо как осложнение при других заболеваниях. Возбудитель проникает в легкие разными путями. Чаще всего – через бронхи, реже – гематогенным или лимфогенным путем. Срок протекания острой пневмонии – 3-5 недель.
В зависимости от условий инфицирования выделяют формы патологии:
- Внебольничная – развивается дома. В большинстве случаев – это осложнение протекания ОРВИ.
- Внутрибольничная (или госпитальная). Эта форма развивается через 48-72 часа после госпитализации, либо в течение 48-72 часов после выписки ребенка. Отличается более тяжелым протеканием из-за резистентности (стойкости) возбудителей к антибиотикам.
- Внутриутробная (врожденная). Характерна для детей с иммунодефицитом. Обычно развивается в первые 3-6 дней жизни малыша.
Учитывая морфологические формы, медики также выделяют другую классификацию. Это очаговая, сегментарная, крупозная и интерстициальная пневмония. Различны эти виды по степени вовлечения и поражения сегментов легочной ткани.
Полезно знать! Острая форма подразделяется на осложненную и неосложненную. В первом случае высок риск развития отека, абсцесса или гангрены легкого, плеврита, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Причины и группы риска
Часто вызывают патологию вирусно-бактериальные ассоциации. Основные причины развития – ослабленный иммунитет или сложно протекающая ОРВИ.
Развитию острой формы наиболее подвержены такие категории детей:
- Гипоксия при внутриутробном развитии (мать курит, недостаток кислорода, патологии строения плаценты).
- Малыши, которые перенесли асфиксию (удушение) во время родов. Или дети с иными родовыми травмами.
- Недоношенные малыши.
- Дети с пороками сердца (врожденными и приобретенными).
- При хронических болезнях органов дыхания (бронхит).
- Малыши с муковисцидозом (сопровождается тяжелыми нарушениями функций органов дыхания).
Симптомы
Признаки острой пневмонии чаще проявляются через 4-6 суток после начала ОРВИ. Общий список симптомов включает резкое повышение температуры (больше 38), интоксикацию, вялость и нарушения сна. У грудничков появляется частое срыгивание и рвота. В списке респираторных признаков – кашель, одышка, участие в дыхании дополнительной мускулатуры (ребенок при вдохе сильно втягивает межреберья).
Для разных видов характерны следующие типичные проявления:
- Очаговая. Как правило, сопровождается проблемами дыхания, токсическим синдромом, развитием деструкции легочной ткани и плеврита.
- Сегментарная. Характерна лихорадка, интоксикация и значительно выраженная дыхательная недостаточность.
- Крупозная. Бурное начало, лихорадка и озноб, одышка, боль в грудной клетке при дыхании и кашле, откашливание мокротой. У ребенка может наблюдаться боль в животе, рвота, возможны даже признаки раздражения брюшины.
- Интерстициальная. Происходит нарастание дыхательной недостаточности. Ребенка мучает одышка, цианоз, мучительные приступы кашля и скудное выделение мокроты.
Дети раннего возраста (1-3 года)
У ребенка проявляется нарастающая интоксикация. Покровы кожи бледнеют, сон беспокойный, аппетит отсутствует, иногда наблюдается рвота. Температура может повыситься сразу или в течение 3-4 суток.
Ранний симптом для диагностики – синюшность носогубного треугольника, влажный и глубокий кашель. При дыхании у малыша принимает участие вспомогательная мускулатура – крылья носа раздуваются, межреберье втягивается. Симптом острой пневмонии – несоответствие частоты дыхания и пульса (1:2 или 1:1,5 при положенной норме в 1:3).
Груднички
На коже выражен цианоз (синюшность в области между ртом и носом, иногда на других частях тела), малыш отказывается от груди.
После незначительного приема пищи ребенок срыгивает или его рвет.
Можно заметить учащение дыхания, быстрый пульс.
При обследовании при прогрессировании процесса диагностируется низкое артериальное давление, выраженное обезвоживание.
Лечение
Лечение ребенка до 3 лет обязательно проводится в стационаре. Ребенку показана антибактериальная терапия, которая включает следующие действия:
- Этиотропное лечение направлено на устранение причины. Подразумевает прием антибиотиков, средств специфического и неспецифического действия (сыворотка, иммуноглобулин, антитоксины). Прописывается незамедлительно, после того, как врач выставил диагноз пневмонии. В списке лекарств Амоксиклав, Аугментин и другие антибиотики.
- Переход на альтернативные препараты антибактериального действия (при отсутствии лечебного эффекта). Жаропонижающие при этом не назначают. Могут прописываться макролиды или цефалоспорины.
- Завершает курс антибактериальной терапии прием биопрепаратов.
Малышам также прописываются бронхорасширяющие средства, муколитики для разжижения и быстрого отвода мокроты. Применение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и поливитаминов для поддержания защитных сил организма (Анаферон, настой эхинацеи) проводится строго по назначению врача и под его наблюдением.
На весь период терапии показан постельный режим. Требования к питанию – сбалансированность и соответствие возрасту. Объем жидкости для грудников должен быть не менее 150 мл на 1 кг массы (с учетом молока). Целесообразно давать для питья глюкозо-солевые растворы. Детям любого возраста показана аэротерапия и оксигенотерапия.
Полезно знать! Как дополнение к медикаментозной терапии используется физиотерапия (УВЧ, электрофорез), использование которой возможно после снижения температуры. Повышают эффективность лечения также ингаляции (лазолвана, беродуала) при помощи небулайзера.
Особенности при деструктивных пневмониях
Деструктивная пневмония это воспаление, сопровождающееся легочной деструкцией с гнойным расплавлением пораженной ткани. Чаще возникают и тяжелее протекают осложнения: хроническая легочная, сердечная и почечная недостаточность.
При проблемах с дыханием ребенку назначается кислородотерапия через носовые канюли (на изображении справа).
Также используется метод оксигенотерапии – спонтанная вентиляция легких обогащенной кислородом газовой смесью.
Обязательное условия для достижения эффекта – последующая очистка дыхательных путей от продуктов распада микроорганизмов и остатков муколитических средств, стимуляция процесса откашливания, удаление мокроты при помощи отсоса.
Внутрилегочные абсцессы либо самостоятельно прорываются (при благоприятном исходе – в просвет бронхов), либо их необходимо лечить хирургическим пулем (их дренируют, затем проводят окклюзию). Далее полости поддаются консервативному лечению.
Какие действия показаны при других осложнениях, связанных с деструктивной формой пневмонии?
- ДВС-синдром. Прописывают свежеразмороженную плазму или гепарин. Дозировка зависит от возраста и стадии.
- Сердечная недостаточность. Внутривенно вводят Строфантин или Коргликон (в экстренных случаях).
- Кортикостероиды назначаются для устранения отека легкого.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения острая пневмония грозит опасными осложнениями. В их числе замедление процесса выздоровления с развитием затяжной формы заболевания и риск образования плеврита. Недостаточно эффективное лечение, тяжелая форма заболевания, сопутствующая патология могут привести к образованию гнойного абсцесса (который чаще всего можно устранить только путем хирургического вмешательства) и отека легких.
В списке других осложнений – сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Наиболее опасными последствиями является токсический шок, дыхательная недостаточность и сепсис, которые могут привести к летальному исходу.
Профилактика
Профилактические мероприятия делятся на 2 группы: первичную и вторичную. К первой относится здоровый образ жизни будущих родителей, исключение негативного воздействия на плод при беременности, рациональное грудное вскармливание, закаливание новорожденного.
Вторичная профилактика направлена непосредственно на ребенка. Она включает:
- профилактику и своевременное лечение ОРВИ,
- соблюдение комплекса социально-гигиенических норм,
- рациональное питание, своевременная уборка в квартире,
- предупреждение вирусных инфекций (вакцинация),
- обязательная госпитализация ребенка при обнаружении первых признаков (снизит риск эпидемии).
Подробнее о профилактике >,>,
Полезное видео
В видео сюжете ниже мы предлагаем вам ознакомиться с самыми популярными симптомами пневмонии, присущие не только острой форме и послушать другую полезную информацию:
Заключение
Итак, острая пневмония – коварное и серьезное заболевания, которое сопровождается воспалением и поражением легочной ткани. Заметить и диагностировать патологию трудно из-за схожести симптомов с ОРВИ и гриппом. Лечение заключается в приеме антибиотиков и альтернативных средств для разжижения и выведения мокроты. Отсутствие терапии провоцирует опасные осложнения, в числе которых не редко летальный исход.
В эпоху развитого интернета родители порой ищут протоколы лечения и клинические рекомендации в сети и пытаются лечить сами. Разве вы враг здоровья своему ребенку? Отнеситесь со всей ответственностью покажитесь педиатру. Только он сможет всесторонне обследовать ребенка, диагностировать болезнь и назначить лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
