Плевропневмония воспаление легких, которое сопровождается вовлечением в процесс плевры.
Как правило, поражается целая доля (или больше). Плеврит является частым осложнением пневмоний, особенно пневмококковой. Это приводит к более тяжелому и длительному течению болезни.
Статья расскажет о пневмонии, осложненной плевритом, ее видах, симптомах и лечении.
Виды плеврального воспаления легких
Плевропневмонию можно классифицировать по нескольким признакам.
По механизму развития:
- первичная развивается как самостоятельное заболевание,
- вторичная плеврит возникает как осложнение на фоне уже имеющейся пневмонии.
Существует еще много классификаций, которые аналогичны таковым при обычной пневмонии. Например, плеврит может развиться как после лобарной, так и после лобулярной пневмонии. Однако, встречаются атипичные формы плевропневмонии, которые не входят ни в одну из классификаций. К ним относятся:
- Центральная при ней воспалительный очаг локализуется в глубине легочной ткани.
- Абортивная неожиданно резко появляется и также быстро исчезает (в среднем в течении 3-х суток происходит самоизлечение).
- Массивная характеризуется быстрым распространением процесса на здоровые участки легких, при этом поражаются большие их объёмы.
- Ареактивная развивается медленно, симптоматика скудная. Часто обнаруживается у людей со сниженной реактивностью иммунной системы.
- Мигрирующая приобретает подострое или хроническое течение. Характеризуется переходом процесса на здоровые участки.
- Аппендикулярная в связи с локализацией процесса в нижних отделах правого легкого симулирует клинику острого аппендицита.
- Менингиальная клинические проявления симулируют менингиальный синдром.
- Тифоподобная напоминает клинику брюшного тифа.
Атипичные формы встречаются редко, однако очень сильно затрудняют постановку правильного диагноза.
Важно помнить о существовании атипичных форм плевропневмонии и проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, которые они могут имитировать!
Причины
Если говорить о самостоятельном заболевании, то причиной развития заболевания являются микроорганизмы. Чаще всего из очага инфекции высеваются:
- pneumococcus,
- staphylococcus,
- streptococcus,
- haemophilus influenzae,
- mycoplasma,
- chlamydia,
- legionella,
- klebsiella,
- Грибы (кандиды, аспергилез),
- Вирусы (грипп, парагрипп, цитомегаловирус).
Подробнее о разных возбудителях >,>,
Но в большинстве случаев плеврит является осложнением возникшей пневмонии или развивается одномоментно с пневмонией, как осложнение другого заболевания респираторного тракта.
Факторы способствующие развитию вторичной плевропневмонии:
- наличие острого или хронического заболевания легких,
- местное или системное снижение иммунной защиты организма,
- позднее обращение за медицинской помощью или отказ от лечения,
- вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания),
- пожилой или ранний детский возраст,
- гиподинамия (лежачие больные, послеоперационные).
Если не пренебрегать собственным здоровьем, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, то в большинстве случаев можно избежать данной проблемы.
Клиническая картина
Заболевание, как правило, имеет острое начало и достигает своего максимума уже на 2-3 сутки. При типичном течении встречаются все симптомы характерные для пневмонии:
- лихорадка (38-40°C ),
- кашель (первые 1-3 дня сухой, затем влажный),
- боль в грудной клетке,
- слабость, головные боли,
- гиперемия щеки на стороне поражения,
- кожные покровы бледные или синюшные,
- тошнота, рвота,
- мокрота коричневого или ржавого цвета, иногда в ней могут быть прожилки крови,
- боли в животе, если патологический процесс расположен в нижних отделах легких,
- одышка,
- тахипноэ,
- тахикардия.
Подробнее о стандартной симптоматике >,>,
Есть симптомы, которые возникают после вовлечение в воспалительный процесс плевры, их можно назвать специфичными для плевропневмонии. Это то, чем отличается одно заболевание от другого. К ним относятся:
- Болевой синдром. Боль усиливается при кашле, повороте тела в здоровую сторону, имитации дыхательных движений. Боль исчезает после развития выпотного плеврита.
- Неравномерное участие двух половин грудной клетки в акте дыхания. Наблюдается отставание на пораженной стороне.
- Снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения.
- Западение (при сухом) и выбухание (при выпотном) межреберных промежутков.
Плевропневмония протекает в три стадии:
1. Прилива (до 3-х дней) – характеризуется отеком тканей, полнокровием и экссудацией в альвеолы.
2. Опеченения (от 3-х дней до 2-3-х недель):
- красного – миграция в альвеолы большого количества эритроцитов и фибрина вместе с плазмой,
- серого – гемолиз эритроцитов, находящихся в экссудате, и скопление большого количества лейкоцитов в нем, образование фибриновых пленок.
3. Разрешения (до 3-х недель) – в это время происходит рассасывание фибриновых пленок и экссудата.
Плеврит развивается, как правило, в конце первой начале второй стадии.
Подробнее о стадиях пневмонии >,>,
Пневмония и плеврит – это абсолютно разные заболевания, которые имеют свои отличия. Пневмония – это воспаление паренхимы (в некоторых случаях стромы) легкого. Плеврит – это воспаление серозной оболочки (плевры), которая покрывает легкие снаружи и выстилает полость грудной клетки изнутри, в которой находятся легкие.
Лечение
Так как данная разновидность пневмонии протекает тяжело, показана обязательная госпитализация. Такие пациенты нуждаются в постоянном присмотре и специальном уходе, который можно произвести только в стационаре. Лечение в таком случае позволяет предупредить развитие опасных осложнений, а в случае возникновения угрожающего жизни состояния – быстро его купировать.
Для лечения плевропневмонии используют:
- антибиотики (в качестве этиотропной терапии),
- противовоспалительные и жаропонижающие средства (помогают облегчить симптомы),
- ненаркотические анальгетики (в период сухого плеврита, для купирования боли),
- инфузионную терапию (для борьбы с интоксикацией),
- бронходилататоры, муколитики и отхаркивающие препараты (данный комплекс способствует лучшему отхождению мокроты),
- ингаляция кислородом (в тяжелых случаях ИВЛ),
- витаминно-минеральные комплексы (в качестве общеукрепляющей терапии, которая способствует восстановлению иммунитета),
- диету.
В некоторых случаях (скопление большого количества экссудата, спайки в плевральной полости и других осложнениях) прибегают к хирургическому вмешательству. Самым простым является пункция плевральной полости с удалением экссудата.
Внимание! Нельзя удалять более двух литров жидкости за одну процедуру, так как это может привести к повреждению легкого или обезвоживанию организма!
После стабилизации состояния пациента можно назначить ему физиотерапию. Наиболее эффективными в данном случае является:
- облучение кварцем,
- ультравысокочастотная терапия,
- электрофорез лекарственных средств,
- ингаляции,
- вибрационный массаж.
На стадии реабилитации рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления функции легких.
Осложнения
Осложнений при плевропневмонии несколько больше чем при обычной. Они подразделяются на:
1) Легочные:
- абсцесс,
- эмпиема плевры,
- острая дыхательная недостаточность,
- ателектаз легкого.
2) Внелегочные:
- сепсис,
- сердечная недостаточность,
- эндокардит,
- гнойный менингит,
- перитонит.
Осложнений можно избежать, если лечение болезни адекватное.
Подробнее о возможных последствиях и осложнениях >,>,
Заключение
Плевропневмония является более тяжелым заболеванием, чем обычное воспаление легких. Однако, в большинстве случаев ее можно предотвратить, если вовремя обратиться за помощью. Не следует надеяться на народные методы и заниматься самолечением – это все не эффективно и может привести к тяжелейшим осложнениям. Только в стационаре может быть оказана качественная и специализированная помощь, которая приведет к выздоровлению.