Застарелая или запущенная пневмония представляет собой острое заболевание легких, которое по разным причинам осложнилось и приняло длительное течение. Данный термин является профессиональным сленгом врачей для обозначения старого заболевания и не используется в официальной медицине. Также иногда врачи называют запущенную пневмонию махровой.
Чаще всего эти слова используют для разъяснения пациентам их состояния, так как люди не связанные с медициной лучше понимают его значение. Данная форма не является хронической. При адекватном лечении пневмония, которую запустили излечивается примерно через месяц.
Она встречается довольно часто (около 30% всех острых пневмоний), это связано с нежеланием больного обращаться к врачу, что в итоге приводит к переходу в затяжную форму.
Причины воспаления легких
Застарелой считается пневмония, продолжительность течения которой превышает четыре недели. Основной причиной развития затяжной пневмонии является снижение местной и системной иммунной защиты организма. Это приводит к неограниченному росту и размножению патогенных микроорганизмов. Организм больного не может в должной мере сдерживать распространение бактерий, это происходит в основном из-за несостоятельности фагоцитоза и реакции активации комплемента.
Кроме ослабленного иммунитета, существует еще огромное количество причин развития застарелой пневмонии:
- позднее обращение за медицинской помощью,
- самолечение,
- неадекватное лечение (неправильное назначение врача, нарушение режима и отказ от лечения),
- неправильная постановка диагноза,
- развитие осложнений (плеврит, эмпиема, абсцесс и других),
- детский и пожилой возраст,
- инородные тела в легких (аспирация),
- наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний легких,
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
- ВИЧ-ассоциированные пневмонии,
- атипичные формы пневмоний.
Все перечисленные причины могут приводить к осложненному и затяжному течению пневмонии. В некоторых случаях причиной является совокупность нескольких факторов риска. Ключевой фактор в России – позднее обращение и попытки самостоятельного лечения.
Важно! Своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения являются основной профилактикой запущенной пневмонии.
Симптомы
Затяжная пневмония может развиваться как при локальном, так и при массивном (полисегментарном) воспалении легких. Однако, в зависимости от объема поражения, тяжесть её течения меняется.
Симптомы застарелой пневмонии ничем не отличаются от обычного воспаления. Основным отличием считают:
- сильно выраженную интоксикацию,
- скудную симптоматику.
Запущенное воспаление легких протекает довольно длительно (3-6 недель) и стабильно. При этой форме нет резких перепадов клиники, симптомы относительно стабильны. Чаще всего они представляют собой:
- общую слабость и быструю утомляемость,
- субфебрильную температуру (37-38оС),
- потливость,
- мало интенсивный кашель.
Объективно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, притупление перкуторного звука над проекцией инфильтрата. Больной ослаблен, астеничен, положение пассивное или вынужденное (ортопноэ для облегчения одышки). Кожные покровы бледные или цианотичные, пальцы могут принимать вид барабанных палочек, а ногти – часовых стёкол (признаки хронической дыхательной недостаточности).
Внимание! Длительное течение болезни истощает физические и психические резервы больного, вызывая у него недоверие к врачам и потерю мотивации к лечению. В такой ситуации очень важно поговорить с пациентом и вернуть ему уверенность в выздоровлении.
Еще одной отличительной особенностью такого течения пневмонии является скудность клинических проявлений на фоне ярких рентгенологических изменений.
Последствия
В связи с длительным течением и ослаблением иммунной защиты организма, данная форма часто приобретает осложненное течение. Среди осложнений повышается процент внелегочных и генерализованных форм:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС), шок,
- эндокардиты,
- энцефалиты и менингиты,
- гепатиты и гломерулонефриты.
Среди легочных осложнений:
- отек легких,
- респираторный дистресс-синдром (РДС),
- плевриты (экссудативный, гнойный),
- абсцесс и гангрена легкого,
- ателектаз,
- острая дыхательная недостаточность (ОДН),
- пневмосклероз.
Осложнения являются неблагоприятным исходом заболевания. Еще одним нежелательным прогностическим фактором является переход процесса в хронический. Это случается крайне редко, однако, не исключено такое развитие событий. Хроническая пневмония приводит к необратимым изменениям в легких и в последствии развитию ОДН.
Благоприятный исход является наиболее частым. При этом больной полностью выздоравливает в течение полугода без каких-либо существенных последствий. Функции легких полностью восстанавливаются под действием реабилитационных мероприятий.
Заключение
Застарелая пневмония, как правило, развивается по вине самого больного. Пытаясь самостоятельно побороть болезнь средствами, находящимися в домашней аптечке, и народными методами, больной не хотя того способствует прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений. Основой профилактики такого состояния является укрепление иммунитета и своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение.